Пошаговая инструкция для получения статуса нуждающегося в уходе и назначения выплаты.Шаг 1. Определение принадлежности к системе (Для иностранных граждан)Прежде чем подавать заявление, убедитесь, что вы вообще имеете право на выплаты немецкой
Pflegeversicherung.
- Обязательное страхование: Если вы состоите в государственной медицинской страховке (AOK, TK, Barmer и т.д.), вы автоматически застрахованы и в Pflegekasse (она находится при вашей больничной кассе).
- Частная страховка: Если у вас частная медицинская страховка, договор ухода заключен с частной компанией.
- Семейная страховка: Если вы не работаете и застрахованы через супруга/супругу, вы также имеете право на уходовые выплаты.
Важно: Само по себе наличие
вида на жительство не является основанием для отказа, если вы легально застрахованы в системе. Однако если вы получаете социальную помощь по закону об убежище (
Asylbewerberleistungsgesetz), доступ к системе Pflegeversicherung ограничен.
Шаг 2. Подача заявления (Antrag auf Pflegeleistungen)Здесь действует железное правило: Выплаты назначаются только с момента подачи заявления, а не с момента, когда человек заболел. Поэтому тянуть нельзя.
- Куда обращаться: В вашу больничную кассу (Krankenkasse). У каждой кассы есть отдел Pflegekasse. Заявление можно подать письменно, по телефону (вам пришлют формуляр) или онлайн.
- Формулировка: Вы просите назначить Leistungen der Pflegeversicherung (услуги по страхованию ухода). Отдельно писать "только Pflegegeld" не нужно. Сначала определяется степень ухода (Pflegegrad), а способ получения денег (деньгами или службой) выбирается после.
Шаг 3. Экспертиза (Begutachtung) от MDK / MedicproofПосле подачи заявления к вам приедет эксперт. Для государственных касс это
Medizinischer Dienst (MD), для частных —
Medicproof.
Особенности и подготовка:
1 . Визит домой: Эксперт приходит к вам домой (в больницу или дом престарелых, если вы там). Это не осмотр "больного", это оценка самостоятельности.
2 . Критерии оценки: С 2017 года медики смотрят не только на диагноз, а на степень самостоятельности в 6 модулях:
- Мобильность (может ли человек встать с кровати, пройти 10 метров).
- Когнитивные и коммуникативные способности (понимает ли речь, ориентируется ли во времени и пространстве). Это самый важный пункт для деменции.
- Поведение и психические проблемы (агрессия, страхи, ночные беспокойства).
- Самообслуживание (мытье, одевание, еда, туалет).
- Преодоление последствий болезни и обращение с лекарствами (инъекции, контроль давления, перевязки).
- Организация повседневной жизни и социальные контакты.
3 . Подготовка "Тagebuch" (Дневник ухода): Эксперт видит вас 40-60 минут. Если вы за это время встанете, сходите на кухню и покажете, что сами можете налить чай, эксперт решит, что помощь не нужна.
- Совет: Подготовьте письменный список того, что человек не может сделать сам в "плохой" день.
- Во время визита не делайте за больного то, что он пытается делать сам, если это опасно. Дайте эксперту увидеть реальную картину. Если человек с деменцией пытается надеть штаны на голову — не мешайте, эксперт должен это увидеть, чтобы начислить баллы.
4 . Кто должен присутствовать: Ухаживающий родственник обязан присутствовать. Уберите лишних "зрителей" (соседей, дальних знакомых), чтобы не создавать суеты. Подготовьте паспорт, список диагнозов, больничные выписки, план приема лекарств.
Шаг 4. Присвоение степени ухода (Pflegegrad 1-5)Эксперт выставляет баллы. На основе этого касса присваивает одну из 5 степеней.
- Pflegegrad 1 (низкая потребность, 12.5 - 27 баллов): Pflegegeld не выплачивается. Дают только деньги на "разгрузку" (Entlastungsbetrag, 131 евро/мес).
- Pflegegrad 2 (27 - 47.5 баллов): Начинается выплата Pflegegeld.
- Pflegegrad 3: Выплата выше.
- Pflegegrad 4 и 5: Тяжелые случаи, максимальные выплаты.
Шаг 5. Выбор формы выплаты и получение денегЕсли присвоена степень 2 или выше, вы получаете решение (
Bescheid). Теперь вы должны уведомить кассу (письменно или по телефону), что хотите получать Pflegegeld (денежную выплату).
Размеры выплат:
- Pflegegrad 2: 347 евро/мес.
- Pflegegrad 3: 599 евро/мес.
- Pflegegrad 4: 800 евро/мес.
- Pflegegrad 5: 990 евро/мес.
Деньги перечисляются на ваш счет ежемесячно. Вы не обязаны отчитываться за них чеками. Это компенсация за труд ухаживающему.
Шаг 6. Обязательные консультационные визиты (Pflichtberatung)Это самый неочевидный бюрократический подводный камень, о котором часто забывают.
- Правило: Если вы получаете Pflegegeld (степень 2 или 3), вы обязаны проходить бесплатную консультацию ухода (Beratungseinsatz) раз в полгода. При степени 4 и 5 — раз в квартал.
- Кто проводит: Служба, имеющая договор с кассой (Ambulanter Pflegedienst или специальный консультант).
- Последствия: Если вы проигнорируете письма с требованием пройти консультацию, выплату Pflegegeld приостановят или полностью урежут. Это не экзамен, но пропускать нельзя. Консультант просто смотрит, не ухудшилось ли состояние, и дает советы.
Шаг 7. Если отказалиЕсли будут отказы или занизят степень ухода, у вас есть 1 месяц на
Widerspruch. В спорных случаях советую обращаться в
Pflegestützpunkt (консультационный пункт по уходу в вашем районе) — это бесплатно и работает при муниципалитете.
Особые ситуации для иностранных граждан- Языковой барьер: Экспертиза MDK может проходить на немецком. Если вы не понимаете вопросы, эксперт может засчитать "когнитивные нарушения" ошибочно. Вы имеете право пригласить переводчика (родственника или знакомого), но он должен переводить дословно, а не отвечать за больного.
- Культурные особенности: Уход за пожилыми родителями в семье — это норма, но в немецкой системе за это государство платит деньги. Не считайте это "попрошайничеством", это ваше страховое право. Вы платили взносы.
- Доверенность (Vorsorgevollmacht): Если пожилой человек уже плохо говорит по-немецки или теряет память, без нотариальной доверенности (или решения суда об опекунстве) вы не сможете ни подать заявление, ни получать деньги.
